පළමුව, බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන්ගේ මූලික සත්කාර චර්යාව
⒈ රෝගීන්ගේ උණුසුම් පිළිගැනීම, රෝගියා හදිසි කාමරයේ හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ තබා ඇත, ගෘහස්ථ වාතය නැවුම්, උණුසුම් හා ආර්ද්‍රතාවය සුදුසු ලෙස තබා ගැනීමට රෝගී සත්කාර උපකරණ;රෝහල් (අංශ) මෙහෙයුමේ හොඳ රෝගියා සහ පවුලේ සාමාජිකයන්.
⒉ කාලෝචිත තක්සේරුව:
මූලික තත්ත්වය ඇතුළුව, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ, සමේ රෝග, ධනාත්මක සහායක පරීක්ෂණය, විවිධ පයිප්ප, ඖෂධ ප්රතිකාර සහ යනාදිය.
⒊ හදිසි සත්කාර ක්‍රියාමාර්ග: ශිරා ප්‍රවේශය වේගයෙන් ස්ථාපිත කිරීම (තත්ත්වය සහ ඖෂධීය ගුණ අනුව බිංදු අනුපාතය සකස් කිරීම සඳහා), ඔක්සිජන් (ඔක්සිජන් ප්‍රවාහය සකස් කිරීම සඳහා කොන්දේසිය අනුව), ECG අධීක්ෂණය, වාසස්ථාන කැතීටරීකරණය, උණුසුම්, විවිධ දේ කරන්න. නියැදි එකතු කිරීම, අවශ්ය නම්, සක්‍රීය පූර්ව ශල්‍යකර්ම සූදානම් කිරීම සඳහා අනුරූප පරීක්ෂාවට සහාය වීමට රෝගී සත්කාරක උපකරණ
⒋ නිදාගෙන ආරක්ෂිතයි
⑴ රෝගය අනුව සුදුසු ස්ථානයක් ගැනීම.
⑵ ගුවන් මාර්ග patency පවත්වා ගැනීම සඳහා, කෝමා රෝගීන් නියමිත වේලාවට නාසය සහ නාසය චූෂණ සහ endotracheal ස්‍රාවයන්, ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීමට විය යුතුය.
⑶ දත් වැසී ඇත, රෝගියාගේ වලිප්පුව දන්ත පෑඩ්, විවරයන්, දිව සපාකෑම් වැලැක්වීම සඳහා, දිව උපසර්ගය භාවිතා කළ හැක.
⑷ අධික උණ, කෝමා, ව්‍යාකූලත්වය, නුරුස්නා බව, දුර්වල සහ ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන්ට වැටක් එකතු කළ යුතුය, අවශ්ය නම්, පටිය ලබා දීම, ඇඳ වැළැක්වීම, රෝගියාගේ ආරක්ෂාව සහතික කිරීම.
⑸ සියලුම ගලවා ගැනීමේ සැපයුම්, ඖෂධ සහ උපකරණ සූදානම් කිරීම, ගෘහස්ථ ගලවාගැනීම් ස්ථාවර තත්ත්වයට පත් කිරීම.
⒌ තත්ත්වය සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම: පුද්ගලික සත්කාර, රෝගී සත්කාරක උපකරණ රෝගියාගේ වැදගත් රෝග ලක්ෂණ, සවිඥානකත්වය, ශිෂ්‍යයා, රුධිර වහනය, SpO2, CVP, පර්යන්ත සංසරණ සහ මුත්රා සහ ගතික නිරීක්ෂණ වෙනත් තත්වයන්;වෛද්යවරයා සමඟ ක්රියාකාරීව බේරා ගැනීම, හෙද වාර්තා කරන්න.
⒍ නියම කරන ලද ඖෂධ, මුඛ වෛද්ය උපදෙස් ක්රියාත්මක කිරීම, භාවිතයට අවසරයකින් තොරව නැවත නැවතත්.
⒎ විවිධ පයිප්ප සිනිඳු, නිසි ලෙස සවි කර, අක්රිය වීම, ඇඹරීම, අවහිර වීම වැළැක්වීම සඳහා ආරක්ෂිත ස්ථානයක් තබා ගන්න;ප්රතිගාමී ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා දැඩි වඳ තාක්ෂණය.
⒏ වැසිකිළිය සුමටව තබා ගැනීමට: මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම මුත්රා කිරීමට උපකාර වන ක්‍රම අනුගමනය කිරීම;අවශ්ය නම් කැතීටරීකරණය;enema කිරීමට කොන්දේසියක් ලෙස මලබද්ධය.
⒐ තත්ත්වය අනුව ආහාර රැකවරණය: ජලය, විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සහ ශරීර පෝෂණයේ මූලික අවශ්‍යතා සපුරාලීම;නිරාහාරව සිටින රෝගීන් පර්යන්ත ශිරා පෝෂණය විය හැක.
මූලික රැකවරණය
9, හිසකෙස්, ඇස්, ශරීරය, මුඛය, නාසය, අත්, පාද, perineum, ගුදය, සම පිරිසිදු;පහක් ඇඳට: පළමු තුන, බෙහෙත්, හෙද, සහල්, බෙහෙත්, රෝගියා ඇඳට ජලය).
⑵ උදෑසන, සවස රැකවරණය දිනකට 2 වතාවක්;මුත්රා මුඛය රැකබලා ගැනීම 2 වතාවක් දිනකට;tracheotomy සත්කාර 2 දිනකට වරක්;අක්ෂි ආරක්ෂාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.
⑶ අත් පා ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීමට, ශරීරයේ අක්රිය ක්රියාකාරකම් ශක්තිමත් කිරීමට හෝ ක්‍රියාකාරී ක්රියාකාරකම් වලට උපකාර කිරීමට.
⑷ හොඳ හුස්ම ගැනීමේ කැස්ස පුහුණුව, සෑම පැය 2 කට වරක් රෝගීන්ට පෙරළීමට, පසුපසට වෙඩි තැබීමට, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමට මඟ පෙන්වීමට, ස්‍රාවයන් පිට කිරීමට උපකාර කිරීමට.
⑸ සමේ රැකවරණය ශක්තිමත් කිරීම, පීඩන තුවාල වැළැක්වීම.
⒒ මනෝවිද්‍යාත්මක සත්කාර: කාලෝචිත මුර සංචාරය, රෝගීන් සඳහා රැකවරණය, රෝගී සත්කාරක උපකරණ ඔවුන්ගේ පවුල් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට, හොඳ හෙද-රෝගී සම්බන්ධතාවයක් ඇති කර ගැනීම, රෝගියාගේ විශ්වාසය, පවුලේ සහයෝගීතාවය සහ අවබෝධය ලබා ගැනීම සඳහා.
දෙවනුව, කෝමා රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේ පුරුද්ද
(I) කරුණු නිරීක්ෂණය කරන්න
⒈ වැදගත් සංඥා (T, P, R, BP), ශිෂ්ය ප්රමාණය, සැහැල්ලු ප්රතිචාරය සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම.
⒉ සවිඥානක දර්ශකයේ GLS බාධාව සහ කෝමා මට්ටම තේරුම් ගැනීමට ප්රතිචාර දැක්වීමේ මට්ටම තක්සේරු කරන්න, වහාම වෛද්යවරයා වෙත වාර්තා කරන ලද වෙනස්කම් සොයාගෙන ඇත.
⒊ ජලය සහිත රෝගීන් නිරීක්ෂණය කිරීම, විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය, පැය 24 ක ප්රමාණය වාර්තා කිරීම, නැවත සජලනය කිරීමේ පදනම සඳහා මාර්ගෝපදේශ සැපයීම.
⒋ රෝගියාගේ මළපහ පරීක්ෂා කිරීමට අවධානය යොමු කරන්න, විභව ප්රතිචාරය දැයි නිරීක්ෂණය කරන්න.
(2) හෙද ලකුණු
⒈ රෝගියා අමතන්න: මෙහෙයුම, එහි නම මුලින්ම ඇමතීම, මෙහෙයුමේ අරමුණ සහ පූර්වාරක්ෂාව පැහැදිලි කරන්න.
⒉ සුමට වාත මාර්ගයක් ස්ථාපිත කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම සඳහා: හිස පැත්ත පැත්තට ගන්න, ඕනෑම වේලාවක ස්වසන ස්‍රාවයන් ඉවත් කිරීමට, දේවල් උරා ගැනීමට සූදානම්, ඕනෑම වේලාවක චූෂණ කරන්න.
⒊ අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් පවත්වා ගැනීමට: භාවිතා කරන ඖෂධ ප්රමාණය පිළිබඳ දැඩි වාර්තාවක්.
⒋ අත් පා ක්‍රියාකාරී බිට් පවත්වා ගැනීම, නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ සම්බාහනය ශාරීරිකව සැපයීම, අත්, පාද සහ හැකිලීම, විරූපණය සහ ස්නායු අංශභාගය වැළැක්වීම.
⒌ මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා: ඇඳ අංශක 30 සිට 45 දක්වා ඉහළ නැංවීමට හෝ අර්ධ වශයෙන් නැවතී සිටින ඉරියව්ව, නියමිත වෛද්ය ප්රතිකාර සහ ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම.
⒍ සාමාන්‍ය පිටකිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා: මුත්රාශයේ මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමේ හැකියාව ඇති රෝගීන් නියමිත වේලාවට පරීක්ෂා කිරීම, ඇඳ වැසිකිළිය ලබා දීම, මුත්රා පිටවීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා පහළ උදරය සම්බාහනය කිරීමට උපකාර කිරීම, කැතීටරීකරණය හෝ මුත්රා බෑග් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම aseptic තාක්ෂණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.
⒎ පිරිසිදුව සහ සුවපහසුව පවත්වා ගැනීමට: දන්තාලේප, හිසකෙස්, කප්පාදු ඇඟිල්ල (ඇඟිලි) ඉවත් කරන්න A;දිනපතා මුඛ සත්කාර දෙවරක්, මුඛය පිරිසිදුව හා තෙතමනය තබා ගන්න, පැරෆින් තෙල් (ලිප්ස්ටික්) තොල් පැලීම වැළැක්වීම සඳහා තීන්ත ආලේප කළ හැකිය;නිතිපතා වැලි ස්නානය සහ perineal සේදීම, පිරිසිදු ඇඳුම් ආදේශ කරන්න.
⒏ ආරක්ෂාව ගැන අවධානය යොමු කරන්න: උද්ඝෝෂණ අතිරේක ඇඳක් විය යුතුය, අතිශයින් උග්ර නම්, බාධා කිරීම් ලබා දීමට සුදුසු ය;අධික උණ වලිප්පුව, මෙනින්ජල් කෝපය, රෝගී සත්කාරක උපකරණ ඵලදායී සිසිලනය ලබා දිය යුතු අතර කම්මුල් සපා කෑම වැළැක්වීම සඳහා දන්තාලේපය තැබිය යුතුය;ලිස්සා යාම වැළැක්වීම සඳහා සියලු වර්ගවල නල මාර්ග.
⒐ පෙනහළු ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා: නිතිපතා වෙඩි තැබීමට ආපසු හැරීම, රෝගියා කැස්ස උත්තේජනය කිරීම, කාලෝචිත චූෂණ;උණුසුම්ව තබා ගන්න, සීතල වළක්වා ගැනීම සඳහා, ජල උෂ්ණත්වය අංශක 50 ට වඩා පහසු නොවන විට උණු වතුර භාවිතා කිරීම, පිළිස්සුම් වළක්වා ගැනීම සඳහා සමට කෙලින්ම සම්බන්ධ විය නොහැක.
⒑ පීඩන තුවාල වැළැක්වීම: වායු ඇඳ භාවිතා කිරීම, ස්පොන්ජ් පෑඩයේ අස්ථි ඉදිරියට නෙරා ඇති කොටස, ඇඳ ඒකකය පිරිසිදුව හා සිනිඳුව තබා ගන්න.සෑම පැය 1 ~ 2 කට වරක් නැගී සිටින්න.
⒒ අක්ෂි රැකවරණය: භාරකාරත්වය ගෙවීමට අක්ෂි කාච ඉවත් කරන්න.රෝගීන්ට ඇහි බැම වසා දැමිය නොහැක, ඇස සේදීම සඳහා සේලයින් කෙඳි නිතිපතා භාවිතා කිරීම, කෝනියා ආරක්ෂා කිරීම සඳහා අක්ෂි විලවුන් හෝ වැස්ලින් තෙල් නූල්, කෝනියා වියළීම සහ දැවිල්ල වැළැක්වීම සඳහා රෝගී සත්කාර උපකරණ.
(Iii) සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය
⒈ නිෂ්ක්‍රීය ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ සම්බාහනය ඇති රෝගීන්ට උපකාර කිරීම සඳහා පුහුණුව නැවත ආරම්භ කිරීම සඳහා රෝගීන්ගේ අනුරූප දැනුවත් කිරීම සිදු කිරීමට පවුලේ සාමාජිකයින්ගේ මග පෙන්වීම ඇතිව පවුල ලබා ගන්න.
⒉ මනෝවිද්‍යාත්මක සත්කාර: රෝගීන් දිරිමත් කිරීම සඳහා සැලකිල්ල, රෝගී සත්කාරක උපකරණ, එවිට රෝගීන් පවුල තුළ සහ සමාජය තුළ ඔවුන්ගේම වටිනාකම් හඳුනාගෙන රෝගය ජය ගැනීමට විශ්වාසය වැඩි කරයි.